Terug naar het profiel
Antwoorden gegeven door: jeroenlc
-
DatumVraagAntwoordBekijk
-
Feb 22, 2015 om 10:40Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@zoekster: Bedankt voor de tip. Ik begrijp je insteek, maar ik geef ze nog even de gelegenheid om de declaratie bij de zorgverlener uit te zeken en om te reageren. Als dat niets oplevert ben ik niet te beroerd om alsnog man en paard bij de naam te noemen.
-
Feb 22, 2015 om 10:06Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?Update: ik heb mijn vraag ook bij de Nederlandse Patienten Consumenten Federatie (NPCF) neergelegd en inmiddels een bevestigend antwoord ontvangen:
De zorgverzekeraar koopt namens u zorg in en betaalt ingediende nota's van zorgverleners waar u gebruik van heeft gemaakt (wanneer het uiteraard onder verzekerde zorg valt). De verzekeraar moet u uitleg kunnen geven over de kostenoverzichten die u ontvangt. Als daar onduidelijkheden over bestaan, bijvoorbeeld over het feit of u niet dubbel betaalt voor bepaalde zorg, moet de verzekeraar u daar antwoord op kunnen geven.
Ook wanneer u twijfels heeft over de nota's die zorgverleners hebben ingediend. De zorgverzekeraar moet onderzoek en navraag doen bij een zorgverlener wanneer u het idee heeft dat er iets niet klopt. U kunt dus zeker vragen of de verzekeraar de originele nota's namens u wil opvragen bij de zorgverlener. Zeker ook omdat het om gegevens gaat die betrekking hebben op u.
Meer informatie vindt u ook op de volgende website: www.dezorgnota.nl
Ik heb mijn vragen over de nota op een rij gezet en wacht al geruime tijd op antwoord van mijn zorgverzekeraar. -
Feb 16, 2015 om 10:48Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@snellemuriel: ik vraag me af hoeveel spooknota's er binnen de zorg zijn/worden gedeclareerd. Kennelijk nogal wat, gezien het feit dat er op de website dezorgnota.nl (bij 03, eerste punt) wordt gesteld dat dit één van de twee redenen is waarom de nieuwe duidelijke zorgnota midden 2014 is geïntroduceerd:
'De invoering van de duidelijke zorgnota helpt bij het verhogen van kostenbewustzijn van en helpt bij het tegengaan van onjuiste declaraties.'
Het gaat in mijn geval niet om Agis. -
Feb 15, 2015 om 10:30Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@naj: Dan heb je alle controle, maar het is inderdaad wel omslachtig. Vooral als je vaker met zorg te maken hebt. Bij een tandarts of huisarts kan ik me zo'n constructie nog voorstellen, maar bij bijv. ziekenhuiszorg minder. Vooral als er acuut iets gebeurt.
Het lijkt mij meer voor de hand liggen dat je via je eigen webportal bij de zorgverzekeraar alle (originele) declaraties kunt inzien of kunt opvragen, zodat afdoende controle mogelijk is. -
Feb 14, 2015 om 13:26Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?
-
Feb 14, 2015 om 13:09Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@r.kemperman: die situatie is precies wat ik probeer te vermijden en waarom ik me eerst tot mijn verzekeraar blijf richten met de vraag waarom ze me naar de zorgaanbieder doorverwijzen, terwijl het richtsnoer van de NZa (art. 12B) heel duidelijk is en ze bovendien op de website dezorgnota.nl schrijven dat 'De zorgverzekeraar dus over alle informatie beschikt en die aan haar klanten moet tonen.'
-
Feb 14, 2015 om 12:19Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?[quote=wilhelmina59 schreef op zaterdag 14 feb 2015, 12:08]Bij houden van data wie wat waar en wanneer is de enige optie.
Het vervelende is dat ik precies weet voor welk laboratoriumonderzoek ik de rekening gekregen heb, maar dat dit onderzoek bij afrekening in delen gesplitst is, die ik niet meer volledig kan controleren op juistheid.
Ik werd getriggerd door het feit dat ik augustus 2014 de rekening via e.r. al voldaan heb, maar deze week alsnog een factuur voor hetzelfde lab-onderzoek ontving, met een specificatie voor een onderdeel dat ik in augustus al betaald lijk te hebben en met de naam van een ander laboratorium (terwijl ik in 2014 maar één keer voor onderzoek in een lab ben geweest). -
Feb 14, 2015 om 12:03Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@schuw03: Bedankt voor de link (uitspraak Rechtbank Haarlem 2008).
Ik heb deze uitspraak gisteren wel bekeken, maar niet volledig gezien als bevestiging dat de zorgverzekeraar verplicht is om de originele declaraties te overleggen. Het gaat wel over hetzelfde onderwerp, i.h.b. de verwarrende facturering met prestatiecodes van die tijd (2005). Zie bij 'De beoordeling van het geschil', pt.2 en pt.3.
De uitspraak van de kantonrechter bij pt.4 is interessant:
4. De kantonrechter is van oordeel dat [gedaagde] als verzekerde niet de dupe mag worden van een systeem van facturering waaruit niet duidelijk blijkt waarvoor betaald moet worden. [gedaagde] mocht zich dus op het standpunt stellen dat eerst duidelijkheid moest worden verschaft, alvorens hij tot betaling zou overgaan.
Misschien is dit afdoende. Aan de andere kant wordt niet expliciet gesteld dat de zorgverzekeraar de verzekerde niet voor inzage in de originele facturen naar de zorgaanbieder mag doorverwijzen.
Nogmaals dank voor de link. -
Feb 13, 2015 om 20:20Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?Er blijkt sinds eind juli 2014 een complete website aan zorgkosten en zorgnota gewijd te zijn, een initiatief van ziekenhuizen en zorgverzekeraars: dezorgnota.nl.
Een interessant citaat hieruit (03, eerste punt):
'Voor alle behandelingen in ziekenhuizen of zelfstandige klinieken die vanaf 1 juni 2014 worden gestart, krijgen patiënten een duidelijke zorgnota van hun zorgverzekeraar. Vanaf het vroege najaar 2014 ontvangen de eerste patiënten een vernieuwde zorgnota in de digitale ‘mijn omgeving’ op de website van hun zorgverzekeraar. De invoering van de duidelijke zorgnota helpt bij het verhogen van kostenbewustzijn van en helpt bij het tegengaan van onjuiste declaraties.'
Onder 04 (laatste punt) is praktisch de volledige tekst van het bericht van @schuw03 te lezen:
'In bijna alle gevallen is de afspraak dat zorgaanbieders de rekening digitaal sturen naar de zorgverzekeraars. Die digitale factuur moet voldoen aan bepaalde regelgeving. De zorgverzekeraar beschikt dus over alle informatie en moet die aan haar klanten tonen. De zorgverzekeraar plaatst de zorgnota in de persoonlijke digitale ‘mijn omgeving’ op hun website.'
Behalve de laatste, intrigerende zin: 'Volgens een uitspraak van de rechtbank Haarlem dient de zorgverzekeraar indien de verzekerde daarom vraagt een kopie van de rekening aan de verzekerde te sturen.'
Het zou aardig zijn als van die uitspraak nog een link opduikt, tot dusver heb ik niets kunnen vinden. -
Feb 13, 2015 om 15:13Moet zorgverzekeraar declaraties van zorgverlener tonen?@tijger1 en carola.83: dank voor jullie input, maar laten we on-topic blijven.
@hänschen klein: ik heb m'n vraag ook bij de NPCF neergelegd. Ben benieuwd naar hun reactie, maar dat kan de nodige tijd in beslag nemen (5 werkdagen).