ka
door kanaloa01 Oct 30, 2014 om 18:16
Voeding & gezondheid

Basisverzekering en Hyperbare zuurstoftherapie

Geachte mevrouw/mijnheer,
Vanwege een kankeroperatie aan de tongbasis en daaropvolgend 6 weken bestraling is mijn spraakvermogen aangetast.
Er werd door de specialist geopperd Hyperbare Zuurstof Therapie te gaan volgen. Volgens de arts valt dit onder de basisverzekering mits met indicatie van de arts en mits vanwege bestralingsschade. Contact gezocht met de Hyperbare Geneeskunde in Sneek en daar konden en wilden ze me wel helpen.
Contact met mijn zorgverzekeraar VGZ gezocht met vragen over de vergoeding van de behandeling en het ziekenvervoer. Volgens de helpdesk van VGZ viel alles onder de vergoeding via de basisverzekering. Na 8 weken 5 x in de week deze therapie gevolgd te hebben begon de ellende met de rekeningen. De 1e rekening werd deels door VGZ vergoed, de 2e rekening moest ik nadat VGZ een bedrag van ongeveer 2/3 van die rekening op mijn rekening had gestort zelf betalen. De overige rekeningen moet ik eerst zelf betalen waarna ik een aanvraag bij VGZ moet doen om te zien of ik recht heb op een vergoeding in die kosten.
Mijn medepatienten hebben alles via hun verzekering vergoed gekregen, maar een andere patiente, verzekerd bij UNIVE, moet zelf 20% in de kosten bijdragen terwijl een medepatient van mij via diezelfde UNIVE alles vergoed krijgt.
In het kort: er is mij zowel door VGZ als door de arts als door De Hyperbare Geneeskunde in Sneek verzekerd dat de kosten onder de Basisverzekering vallen. VGZ wil mij misschien wel de helft of meer zelf laten betalen. Voor zover mij bekend ben ik de enige die een dergelijk hoge bijdrage moet betalen ondanks dat de behandeling onder de basisverzekering behoort te vallen.
Ik hoop dat u mij kunt helpen.

Ik wil graag nog even opmerken dat veel vrouwen die vanwege borstkanker een operatie hebben ondergaan en waarvan de lymfeklieren zijn verwijderd erg veel baat bij deze therapie kunnen hebben, alleen wordt er geen ruchtbaarheid aan gegeven vanwege het grote aantal kankeroperaties en de kosten van de hyperbare behandeling.
Met vriendelijke groet,
[edit redactie]

9284 16 Rapporteer

Deze vraag is gesloten en kan niet meer worden beantwoord. Let op! Gesloten topics hebben een archieffunctie. De vragen sluiten mogelijk niet meer aan bij de huidige situatie en kunnen gedateerde informatie bevatten.

edrick3
door edrick3 - Oct 30, 2014 om 18:45
27632 Antwoorden / 85 Vragen
0

Hallo kanaloa01,

Je zit nu op een openbaar forum.
Dan is het niet handig om je NAW-gegevens te vermelden.
Heb de redactie gevraagd deze te verwijderen (maar dat zal wel pas morgen worden).

Voor contact met de belbus:
Hebt u ook het gevoel dat u in úw recht staat, maar dat niet wordt toegegeven? Schrijf naar Postbus 3000, 1200 CS in Hilversum. Of mail naar belbus(at)vara.nl

Voor contact met de redactie: klik onder aan deze pagina onder Algemeen op 'Contact met Kassa'.

Ik wens je veel sterkte!

Met vr.gr.

tijger1
door tijger1 - Oct 30, 2014 om 19:59
42060 Antwoorden / 21 Vragen
0

Niet elke verzekeraar heeft met elk ziekenhuis, of de daar gevestigde specialisten een contract. Ook is niet elk contract, als dat er al is, voor elke verzekerde hetzelfde. Want er zijn natura polissen en restitutiepolissen. Om over verschillende budgetpolissen maar niet te spreken.

Wat voor verklaring gerft VGZ asn u dat niet alles betasld wordt?

ka
door kanaloa01 - Oct 30, 2014 om 20:52
6 Antwoorden / 1 Vragen
0

Gompy2,
Bedankt voor het compliment maar de TR6 is inmiddels van eigenaar gewisseld en staat nu in Frankrijk.
Verder iedereen bedankt voor zijn advies.

Er is wat fout gegaan met verzenden maar in feite maakt mijn bericht niet zoveel uit, iedereen mag het lezen, verzekeringen hebben de macht en kunnen doen en laten wat ze willen.
Ongeacht de polis valt de behandeling onder de basisverzekering. De behandeling in Sneek is precies zo duur als in het AMC te Amsterdam waar VGZ wel een contract mee heeft, met het verschil dat de rit met de ziekentaxi naar Amsterdam €20,00 per dag duurder is, dat is over de hele behandelperiode €800,00
Het tragische is dat de dame die de administratie in Sneek verzorde kort geleden dodelijk is verongelukt, dus Sneek zit met een probleem omdat ze verder niemand hebben die voldoende bekend is met dit soort problemen.
VGZ ontkent toestemming gegeven te hebben en verwijst naar haar site waarop ik had kunnen lezen of ze wel of geen contract met de Stichting in Sneek heeft.
Tik ik de gegevens in dan wordt ik terugverwezen naar de telefonische helpdesk, ik voldoe aan mijn verplichtingen maar omdat alles per telefoon gaat kan ik het niet bewijzen dat ik toestemming heb gehad. Op deze manier kun je overal onderuit als verzekering. Ze nemen de gesprekken op maar als je er naar verwijst hebben ze de gesprekken niet, was ook het geval bij de andere dame, ze heeft tijdstip en naam van de vrouw die haar te woord heeft gestaan, maar tevergeefs.

tijger1
door tijger1 - Oct 30, 2014 om 21:04
42060 Antwoorden / 21 Vragen
0

Ik wil zeker niet de verzekeraar verdedigen, maar ten eerste moet men zulk soort zaken nooit telefonisch afhandelen. Maar goed dat is mosterd na de maaltijd.

En verder, niet alles wat onder de basisverzekering valt, wordt door elke verzekeraar in elk ziekenhuis met elke specialist en onder elke polis die zij verkopen geheel, of gedeeltelijk vergoed.

De zogenaamde gewenste marktwerking en concentratie van deskundigheid.

Maar als ik u was zou ik sowieso een klacht indienen, tenslotte is de vergoeding die zij wel aan ul gegeven hebben niet consequent hetzelfde. Eis een schriftelijke reactie. Wijzen zij uw claim af, dien dan een klacht in bij de NZA.

tijger1
door tijger1 - Oct 30, 2014 om 21:07
42060 Antwoorden / 21 Vragen
0

Of bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekering.

ka
door kanaloa01 - Oct 30, 2014 om 21:57
6 Antwoorden / 1 Vragen
0

Tijger 1, zoals ik al aangaf, ik heb telefonisch advies gevraagd en gekregen omdat de website me weer terug verwees naar de telefonische helpdesk, dus ik was gedwongen het telefonisch af te handelen. Achteraf gezien had ik om een schriftelijke bevestiging van het gesprek moeten vragen, maar de vraag is dan of ze dat doen.
Als alle partijen waar ik mee te maken heb gehad me verzekerden dat de behandeling onder het basistarief valt mag ik toch aannemen dat het ook zo is. Het vreemde is dat het AMC nooit klachten of problemen heeft en mijn medepatienten hebben ook geen enkel probleem gehad.

Ik wacht het nog even af, want er kan een misverstand in het spel zijn of degene dioe het in behandeling heeft heeft er geen notie van wat hyperbare zuurstoftherapie inhoud en rommelt maar wat aan.
De Stichting in Sneek verteld me ook dat zij een heel andere ingang bij de zorgverzekeraars hebben als wij als burgers.
Volgens zeggen waren de problemen als ze er waren snel opgelost omdat er dan direct contact was met een deskundige, ik moet me behelpen met een werkneemster die er volgens mij ook niet erg van op de hoogte is.

tijger1
door tijger1 - Oct 30, 2014 om 22:14
42060 Antwoorden / 21 Vragen
0

Nog maar ern keer. Een behandeling kan wel onder de basisverzekering vallen, maar dat wil niet zeggen dat elke verzekeraar dat voor elke verzekerde vergoedt. Zie boven voor de uitleg.

En u schrijft zelf al dat een pstieente die bij Unive vezekerd is 80 % vergoed kreeg.

Ik wil u zeker niet asnzetten tot klagen, maar als VGZ maar deels vergoed heeft, komen zij daar niet uit zichzelf op terug.

ka
door kanaloa01 - Oct 31, 2014 om 09:30
6 Antwoorden / 1 Vragen
0

Iedereen bedankt voor haar/zijn advies en we zien wel waar het schip strandt.

Kort samengevat: Voor iedere behandeling (wel of niet onder de basis verzekering vallend ) schriftelijk toestemming vragen aan de zorgverzekeraar en goed opletten of je zorgverzekeraar wel of geen contract met de zorgverlener heeft, een en ander is ook afhankelijk van het soort polis dat je hebt. Er is, heb ik ervaren, vaak sprake van volstrekte willekeur omdat je als patiënt afhankelijk bent van de persoon die op dat moment je dossier behandelt.

3 Of meer mondelinge toezeggingen van arts, zorgverzekeraar, zorgaanbieder en noem maar een dwarsstraat op, zijn niets waard als het niet op schrift staat, behalve met getuigen erbij bij een rechtszaak.

gompy2
door gompy2 - Nov 3, 2014 om 15:18
2796 Antwoorden / 0 Vragen
0

[edit redactie]

Dat is wat er kan gebeuren als je je gegevens zo maar op een forum gaat zetten.
Opletten! Internet is levensgevaarlijk, laat dat goed tot je doordringen.

wi
door wij2011 - Dec 5, 2014 om 09:55
3 Antwoorden / 0 Vragen
0

Hallo,
Ik heb hetzelfde probleem. In augustus/september dit jaar heb ik in Sneek 40 zuurstofbehandelingen ondergaan op dringend advies van de Uroloog. Er was een flinke bestralingsschade ontstaan in mijn blaas na 35 bestralingen na prostaatkanker.

Omdat er in het AMC op dat moment een wachttijd was, adviseerde de Uroloog om naar Sneek te gaan. Volgens hem én Sneek werden de behandelingen volledig vergoed uit de basisverzekering.

Ik ben verzekerd bij Anderzorg. Na het indienen van de eerste declaratie bleek dat ik 60% van de nota zelf moest betalen (eigen bijdrage). De administratrice uit Sneek zei direct: "niet betalen hoor, wij regelen het wel". Met de andere 2 nota's gebeurde hetzelfde, waardoor mijn "eigen bijdrage" nu opgelopen is naar € 2500,00.

Volgens Anderzorg lag het probleem aanvankelijk in de reisafstand. Naar het AMC zou het goedkoper zijn met zittend taxivervoer. Na veel over en weer gebel kreeg ik "uit coulance" van Anderzorg een volledige km-vergoeding naar Sneek (v.v.).

Deze week kreeg ik echter een brief van Anderzorg waarin staat vermeld dat Anderzorg geen contract heeft met Sneek. Dit naar aaanleiding van mijn "bewijs" aan hen dat Antonius Hypercare hoort bij het Antonius Ziekenhuis in Sneek en Anderzorg met hen wél een contract heeft. Volgens Anderzorg is mijn bewering niet juist omdat Sneek een "stichting" is.

Ik heb de rekeningen, mijn eigen bijdragen, nog niet betaald aan Anderzorg. Dit doe ik pas als ik volledige zekerheid heb dat de behandelingen niet uit de basisverzekering worden betaald.

Mijn zoektocht gaat verder....

Met vriendelijke groet....

ka
door kanaloa01 - Dec 5, 2014 om 10:28
6 Antwoorden / 1 Vragen
0



wij2011, Ik weet niet wanneer u de behandelingen in Sneek heeft ondergaan, maar omdat Sneek voor mij veel dichter bij was als het AMC heb ik natuurlijk voor Sneek gekozen. Het verschil aan reiskosten bedroeg €20,00 per dag en bedraagt dus over 40 behandelingen €800,00 die ik in feite heb uitgespaard door naar Sneek te gaan. Ook tegen mij is door Sneek gezegd "niet betalen" dus ik heb alleen betaald wat VGZ mij heeft vergoed. Normaal gesproken vergoedt VGZ 80% van de kosten bij een zorgverlener waar VGZ geen contract mee heeft, maar om onverklaarbare reden heeft VGZ mij niet meer vergoedt dan nog geen 60%. Zowel op vragen van de TROS, als op schriftelijke vragen van mijn advocate en van mezelf waarom dan geen 80% wordt vergoed, reageert VGZ niet. Wij hebben gesteld dat we ook door Sneek verkeerd zijn voorgelicht, maar ook dat het uiterst verwarrend is dat Sneek Ziekenhuis wel gecontracteerd is en Sneek Hypercare niet terwijl het op hetzelfde terrein achter de zelfde toegangsbomen is gesitueerd.
Helaas heeft de administratieve medewerkster van Sneek Hypercare in augustus een dodelijk verkeersongeval gehad dus de administratie was niet op orde. Misschien dat u nog eens contact moet opnemen met Sneek om het geval nog eens te bespreken, in mijn geval heeft Sneek het perfect opgelost.
Als u er meer van wilt weten kijk dan nog eens terug op uitzending gemist bij de TROS van, ik geloof nu 3 weken geleden op maandagavond bij TROS radar die er een uitzending aan heeft gewijd. Waarschijnlijk kunt u via de TROS ook wel mijn email krijgen of in ieder geval uw e-mailadres doorgeven, dan stuurt Tros het wel door.(even refereren aan het programma met datum)

ka
door kanaloa01 - Dec 10, 2014 om 13:37
6 Antwoorden / 1 Vragen
0



wij2011, geef me uw email adres of telefoonnummer svp. want ik heb inmiddels belangrijke informatie voor u.

wi
door wij2011 - Dec 10, 2014 om 15:10
3 Antwoorden / 0 Vragen
0

Hallo,

Ik mag geen persoonlijke info via dit forum versturen en daarom heb ik de vraag neergelegd bij de redactie. Ik hoop dat dit goed komt.
Met vriendelijke groet

wi
door wij2011 - Dec 11, 2014 om 17:22
3 Antwoorden / 0 Vragen
0

Hallo,

Ik kreeg net een email van de vara dat ze mijn emailadres (die van mijn vriendin) naar jou hebben gestuurd. Graag hoor ik van je.

Groet,

el
door elze30 - Jan 2, 2015 om 01:39
150 Antwoorden / 3 Vragen
0

Kanalao: "Misschien dat u nog eens contact moet opnemen met Sneek om het geval nog eens te bespreken, in mijn geval heeft Sneek het perfect opgelost"

Hoe is het dan opgelost?

ka
door kanaloa01 - Jan 2, 2015 om 09:12
6 Antwoorden / 1 Vragen
0

elze30, Antonius Hypercare te Sneek heeft me zowel wat betreft de behandeling als de financiële afhandeling uitstekend geholpen.
Een betere voorlichting door Antonius Hypercare naar potentiële patiënten toe zou problemen hebben kunnen voorkomen maar in iedere organisatie gaat wel eens iets verkeerd, dus ook bij Antonius en dat is ze niet kwalijk te nemen. Het probleem ligt bij verzekeraars die niet duidelijk waren en nog steeds niet zijn, over de eigen bijdrage in een behandeling bij een NIET gecontracteerde zorgverlener. Lees de polis er maar op na, er staat nog steeds: "bij een niet gecontracteerde zorgverlener wordt TOT MAXIMAAL 75/80% vergoed".
Dus 10% is ook mogelijk. Navraag bij mijn (ex)verzekeringsmaatschappij geeft geen duidelijkheid, ze weigeren mij en mijn advocaat uitleg te geven over het hoeveel en waarom een heel beperkte vergoeding toegekend wordt. Als de vrije artsenkeuze nog meer beperkt wordt zal het alleen nog maar (veel)slechter worden.

Terug naar de vraag

Nieuw op Vraag & Beantwoord

fe
feminem - Mar 28, 2024 om 17:46
Geldzaken & recht

Onaangekondige prijsverhoging sportschool

Goedendag,

vanmiddag een onaangename verassing tijdens het nalopen van de financiele administratie. SInds 1 november 2023 heb ik een abonnement bij een sportschool. Deze sportschool heeft, zonder het aan mij bekend te maken, de abonnementsprijs verhoogd. Ik ben niets te beroerd om te betalen, laten we dat voorop stellen. Ik wil echter wel graag op tijd weten dat er een prijsverhoging aa ... Lees meer

ko
koenvdklundert - Mar 28, 2024 om 17:06
Huishouden & energie

Afvoer verstopt

Hoi, 

Momenteel hebben wij thuis erg veel last van terugkomende verstoppingen in onze afvoer. Ik probeer het telkens zelf op te lossen, maar zonder succes. Nu ben ik op zoek gegaan naar een loodgieter alleen vind ik de prijs echt belachelijk duur. 

Is er ergens een redder in nood met de gouden tip? Of weet er iemand een loodgieter die goedkoper is en netjes te werk gaat?? ... Lees meer

Bo
Bonisimo - Mar 25, 2024 om 17:15
Voeding & gezondheid

Hogen kosten geneesmiddel vanwege logistieke problemen generiek middel.

Beste,

Recentelijk moest ik bij zorgverzekeraar CZ fiks bijbetalen voor een niet-preferent geneesmiddel.
Vanwege logistieke noodzaak werd mij het patentmiddel i.p.v. het generieke preferente middel meegegeven. Daardoor is er nu € 52,95 in rekening gebracht.
Normaliter zijn de kosten € 6,29, een verschil van € 46,66 dus.
Het gaat om het anti-epilepticum Lamotrigine. ... Lees meer