Declaratie zorgverzekeraar
Ik heb in 2012 een nieuwe heup gekregen en daarvoor moet ik de eerste 2 jaren terugkomen voor controle.
Afgelopen juni (2014) ben ik weer voor controle geweest en moet hiervoor €160,- eigen risico betalen. Alleen wordt deze vergoeding door Zilveren Kruis geboekt op 2013 omdat toen de behandeling (controle) begon.
Mag een zorgverzekeraar het eigen risico boeken op 2013 terwijl de behandeling plaatsvond in 2014.?
Ik heb de zorgverzekeraar gebeld en daar word gezegd dat het ziekenhuis de declaratie boekt op 2013 omdat toen de behandeling (controle) is begonnen.
En dat klopt ook wel omdat het toen de 1ste keer was dat ik opgeroepen werd voor controle.
Ja dat klopt. Het is eigenlijk van de gekke dat het jaar van een ziekenhuisrekening niet synchroon loopt met het kalenderjaar van de zorgverzekering. Het is voor patienten zo vrijwel ondoenlijk om voordelig te plannen. Wat mij betreft wordt wettelijk geregeld dat ziekenhuisrekeningen altijd over een kalenderjaar gaan. Tenzij het eigen risico ooit wordt afgeschaft.
[quote=jongkoen schreef op woensdag 12 nov 2014, 13:17]Als ze het op 2014 geboekt hadden was het eigen risico meer geweest
Dat ie niet geheel juist, het bedrag aan eigen risico is een vast bedrag.
jongkoen@ bedoelt waarschijnlijk dat bij het boeken bij 2013 vraagsteller beter af is omdat dan (mogelijk) het bedrag aan eigen risico voor 2013 wordt overschreden. Zou het in 2014 geboekt worden telt het eerst voor dat jaar. Ik neem daarbij aan dat met de operatie zelf het bedrag aan eigen risico is overschreden.
Volgens mijn is het zo dat als de controle na bijv operatie meeteld als het binnen 6 wk na behandeling gebeurd.
Bijv operatie in dec en na controle in januari telt de Na controle toch mee met operatie in dec dus eigen risico van dat jaar omdat het binnen 6 wk gebeurd.
Bij operatie oktober en na controle in januari telt Nacontrole voor nieuwe jaar
Ja dat mag, sterker nog dat is door de wetgever verplicht gesteld. Omdat de controle begon loopt dat z.g.n. traject een jaar, alle handelingen of controles die onder dat traject vallen worden geboekt op de start datum van dat traject en pas als het traject wordt afgesloten.
Dus, traject start 20-nov-2013, controles op 20 nov, 20 jan, 20 mar (etc elke 2 maanden)... Het traject wordt dan gesloten op 20 nov 2014 (mag tot een jaar duren), pas dan gaat de rekening naar de verzekeraar die je in 2013 had (dus controles uit 2014 zijn nog voor rekening van je oude verzekeraar als je bent overgestapt!). Alle controles en aanverwante zaken vallen dan dus in 2013 ook onder jou eigen risico....
Zijn wat uitzonderingen hierop, er zijn ook diverse handelingen die niet op deze manier werken.
Overigens vergeet ik er bij te vertellen dat per 1/1/2015 de maximum duur van een traject 3 maanden word waardoor dit soort "gein" behoorlijk beperkt word.
Ik heb de facturen van het ziekenhuis die naar de zorgverzekeraar gaan opgevraagd:
datum controlefoto 16-4-2013 factuur ziekenhuis: 4-9-2013
datum controlefoto 12-5-2014 factuur ziekenhuis: 1-8-2014
Op de 1e factuur van 2013 staat
begindatum: 16-4-2013 einddatum 14-7-2013
prestatie: consult 16-4-2013 14-7-2013
werkelijke bezoekdatum was 16-4-2013
op de 2e factuur van 2014 staat:
begindatum 15-7-2013 einddatum 14-7-2014
prestatie: consult 15-7-2013 14-7-2013
werkelijke bezoekdatum 12-5-2014
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Kapotte energiemeter
Toen we in januari jl ( van 8 tm 27 ) op vakantie waren ontdekte ik dat onze energiemeter niet meer werkte. Ik heb toen meteen Energie Direct hiervan op de hoogte gesteld. Immers we hadden de meter op 15 graden gezet. En het was in deze periode koud, dus praktisch geen verbruik tov dat we wel aanwezig waren geweest. Ze vertelden mij dat ik, zodra we weer terug waren de meter moest checken. Helaas ... Lees meer
Gevonden goederen terug zien te krijgen lukt maar niet
Ik ben een weekje op vakantie geweest in Spanje en heb daar een auto gehuurd bij Europcar. Je vliegt op Madrid (Barajas) en dan moet je een flink eind naar T1 lopen waar je Europcar ergens zult vinden.
De gehuurde auto bracht ik op 22 april 2024 terug, maar helaas heb ik mijn koker met zonnebril op sterkte in de auto laten liggen en ik kwam daar pas achter toen het te laat was om terug
...
Lees meer
De water electrolizer, kraanwater en schadelijke stoffen
De water electrolizer, zou aantonen dat kraanwater(en sommige fleswater) vol zit met allerlei scadelijke stoffen.
Heeft iemand hier ervaring mee ?
Lees meer
Populair in Voeding & Gezondheid
ALDI Duurdere Notenmelange
April dit jaar(2018) kocht ik 2 exact dezelfde nootjes. De kassa sloeg 2 verschillende prijzen aan. Waarom? Andere barcode. En nu is hij nog duurder en proef je flouwe noten bijna zonder zout terwijl de wikkel nog uniek is.
Wie heeft hier nog meer ervaring mee?
Lees meer
Motion Free
Iemand bekend met motion free? Zou o.a. moeten helpen bij rugpijn en gezwollen benen. Iemand beken met dit "Wonder middel?" Lees meer
Mag dit in de oven
schaal van arcopal Lees meer