mb
door mbiagi1967 Nov 11, 2014 om 13:03
Voeding & gezondheid

Declaratie zorgverzekeraar

Ik heb in 2012 een nieuwe heup gekregen en daarvoor moet ik de eerste 2 jaren terugkomen voor controle.
Afgelopen juni (2014) ben ik weer voor controle geweest en moet hiervoor €160,- eigen risico betalen. Alleen wordt deze vergoeding door Zilveren Kruis geboekt op 2013 omdat toen de behandeling (controle) begon.
Mag een zorgverzekeraar het eigen risico boeken op 2013 terwijl de behandeling plaatsvond in 2014.?

5006 19 Rapporteer

Deze vraag is gesloten en kan niet meer worden beantwoord. Let op! Gesloten topics hebben een archieffunctie. De vragen sluiten mogelijk niet meer aan bij de huidige situatie en kunnen gedateerde informatie bevatten.

costnix
door costnix - Nov 11, 2014 om 13:21
2874 Antwoorden / 1 Vragen
0

Ik zou even even, als ik ik u was, de verzekering bellen.

mb
door mbiagi1967 - Nov 11, 2014 om 14:22
3 Antwoorden / 1 Vragen
0

Ik heb de zorgverzekeraar gebeld en daar word gezegd dat het ziekenhuis de declaratie boekt op 2013 omdat toen de behandeling (controle) is begonnen.
En dat klopt ook wel omdat het toen de 1ste keer was dat ik opgeroepen werd voor controle.

mahadma
door mahadma - Nov 11, 2014 om 15:59
11541 Antwoorden / 51 Vragen
0

Begonnen in 2013, dan mogen ze er een jaar bijtellen op de startdatum.

zw
door zwaardvis - Nov 12, 2014 om 11:17
1525 Antwoorden / 51 Vragen
0

Ja dat klopt. Het is eigenlijk van de gekke dat het jaar van een ziekenhuisrekening niet synchroon loopt met het kalenderjaar van de zorgverzekering. Het is voor patienten zo vrijwel ondoenlijk om voordelig te plannen. Wat mij betreft wordt wettelijk geregeld dat ziekenhuisrekeningen altijd over een kalenderjaar gaan. Tenzij het eigen risico ooit wordt afgeschaft.

Zeeg
door Zeeg - Nov 12, 2014 om 13:17
39 Antwoorden / 0 Vragen
0

Als ze het op 2014 geboekt hadden was het eigen risico meer geweest

heremietkreeft
door heremietkreeft - Nov 12, 2014 om 13:33
16845 Antwoorden / 202 Vragen
0

[quote=jongkoen schreef op woensdag 12 nov 2014, 13:17]Als ze het op 2014 geboekt hadden was het eigen risico meer geweest

Dat ie niet geheel juist, het bedrag aan eigen risico is een vast bedrag.

jongkoen@ bedoelt waarschijnlijk dat bij het boeken bij 2013 vraagsteller beter af is omdat dan (mogelijk) het bedrag aan eigen risico voor 2013 wordt overschreden. Zou het in 2014 geboekt worden telt het eerst voor dat jaar. Ik neem daarbij aan dat met de operatie zelf het bedrag aan eigen risico is overschreden.

lo
door lovewinnie - Nov 12, 2014 om 19:56
1210 Antwoorden / 1 Vragen
0

Volgens mijn is het zo dat als de controle na bijv operatie meeteld als het binnen 6 wk na behandeling gebeurd.
Bijv operatie in dec en na controle in januari telt de Na controle toch mee met operatie in dec dus eigen risico van dat jaar omdat het binnen 6 wk gebeurd.
Bij operatie oktober en na controle in januari telt Nacontrole voor nieuwe jaar

na
door namliam - Nov 13, 2014 om 09:05
99 Antwoorden / 7 Vragen
0

Ja dat mag, sterker nog dat is door de wetgever verplicht gesteld. Omdat de controle begon loopt dat z.g.n. traject een jaar, alle handelingen of controles die onder dat traject vallen worden geboekt op de start datum van dat traject en pas als het traject wordt afgesloten.

Dus, traject start 20-nov-2013, controles op 20 nov, 20 jan, 20 mar (etc elke 2 maanden)... Het traject wordt dan gesloten op 20 nov 2014 (mag tot een jaar duren), pas dan gaat de rekening naar de verzekeraar die je in 2013 had (dus controles uit 2014 zijn nog voor rekening van je oude verzekeraar als je bent overgestapt!). Alle controles en aanverwante zaken vallen dan dus in 2013 ook onder jou eigen risico....
Zijn wat uitzonderingen hierop, er zijn ook diverse handelingen die niet op deze manier werken.

na
door namliam - Nov 13, 2014 om 09:06
99 Antwoorden / 7 Vragen
0

Overigens vergeet ik er bij te vertellen dat per 1/1/2015 de maximum duur van een traject 3 maanden word waardoor dit soort "gein" behoorlijk beperkt word.

mb
door mbiagi1967 - Nov 13, 2014 om 10:21
3 Antwoorden / 1 Vragen
0

Ik heb de facturen van het ziekenhuis die naar de zorgverzekeraar gaan opgevraagd:
datum controlefoto 16-4-2013 factuur ziekenhuis: 4-9-2013
datum controlefoto 12-5-2014 factuur ziekenhuis: 1-8-2014

Op de 1e factuur van 2013 staat
begindatum: 16-4-2013 einddatum 14-7-2013
prestatie: consult 16-4-2013 14-7-2013
werkelijke bezoekdatum was 16-4-2013

op de 2e factuur van 2014 staat:
begindatum 15-7-2013 einddatum 14-7-2014
prestatie: consult 15-7-2013 14-7-2013
werkelijke bezoekdatum 12-5-2014




labren
door labren - Nov 20, 2014 om 20:54
862 Antwoorden / 0 Vragen
0

nee dat mag niet

mb
door mbiagi1967 - Nov 21, 2014 om 09:25
3 Antwoorden / 1 Vragen
0

Hallo Labren,

kun je ook aangeven waarom dit niet mag?

Gr Miagi1967

zw
door zwaardvis - Nov 21, 2014 om 10:22
1525 Antwoorden / 51 Vragen
0

[quote=namliam schreef op donderdag 13 nov 2014, 09:06]Overigens vergeet ik er bij te vertellen dat per 1/1/2015 de maximum duur van een traject 3 maanden word waardoor dit soort "gein" behoorlijk beperkt word.
Dit is nieuw voor mij. Kun jij aangeven waar nadere informatie hierover staat op internet? Ik zal wel verkeerd googlen.

heremietkreeft
door heremietkreeft - Nov 21, 2014 om 12:19
16845 Antwoorden / 202 Vragen
0

[quote=labren schreef op donderdag 20 nov 2014, 20:54]nee dat mag niet

Graag om iets te leren: wat mag dan niet en waarom zou dat dan niet mogen?

na
door namliam - Nov 21, 2014 om 21:04
99 Antwoorden / 7 Vragen
0

[quote=zwaardvis schreef op vrijdag 21 nov 2014, 10:22][quote=namliam schreef op donderdag 13 nov 2014, 09:06]Overigens vergeet ik er bij te vertellen dat per 1/1/2015 de maximum duur van een traject 3 maanden word waardoor dit soort "gein" behoorlijk beperkt word.
Dit is nieuw voor mij. Kun jij aangeven waar nadere informatie hierover staat op internet? Ik zal wel verkeerd googlen.
Iets van klok en klepel, het is een derde van een jaar, of drie per jaar, of 4 maanden,niet 3 maanden
Een paar links
http://www.casemix.nl/sites/default/files/headline_facts_en_figures_juni2014_.pdf
http://www.careffect.nl/over-ons/actualiteit/rz15a
http://www.dbconderhoud.nl/doc_download/5784-20131205-hoofdlijnen-wijzigingen-rz15a-1e-go/menu-id-404

labren
door labren - Nov 28, 2014 om 00:01
862 Antwoorden / 0 Vragen
0

omdat het eigen risico verlopen is van 2013, dat kan je niet meer gebruiken in 2014

labren
door labren - Nov 28, 2014 om 00:03
862 Antwoorden / 0 Vragen
0

omdat ieder jaar het eigen risico opnieuw begint

labren
door labren - Nov 28, 2014 om 00:05
862 Antwoorden / 0 Vragen
0

eigen risico is dacht ik 365 euro per jaar en als ik het goed gelezen hebt dan wordt het verhoogt naar 375

labren
door labren - Nov 28, 2014 om 00:10
862 Antwoorden / 0 Vragen
0

en als je op de recepten MN laat zetten dan hoef je helemaal niks te batalen ( MN is medice noodzaak ) dat is alleen als de ziekte chronische is dan hoef je helemaal niks te betalen

Terug naar de vraag

Nieuw op Vraag & Beantwoord

Be
BergAn - Apr 25, 2024 om 12:11
Huishouden & energie

Kapotte energiemeter

Toen we in januari jl ( van 8 tm 27 ) op vakantie waren ontdekte ik dat onze energiemeter niet meer werkte. Ik heb toen meteen Energie Direct hiervan op de hoogte gesteld. Immers we hadden de meter op 15 graden gezet. En het was in deze periode koud, dus praktisch geen verbruik tov dat we wel aanwezig waren geweest. Ze vertelden mij dat ik, zodra we weer terug waren de meter moest checken. Helaas ... Lees meer

AHAZEL1955
AHAZEL1955 - Apr 25, 2024 om 14:53
Vakantie & reizen

Gevonden goederen terug zien te krijgen lukt maar niet

Ik ben een weekje op vakantie geweest in Spanje en heb daar een auto gehuurd bij Europcar. Je vliegt op Madrid (Barajas) en dan moet je een flink eind naar T1 lopen waar je Europcar ergens zult vinden.

De gehuurde auto bracht ik op 22 april 2024 terug, maar helaas heb ik mijn koker met zonnebril op sterkte in de auto laten liggen en ik kwam daar pas achter toen het te laat was om terug ... Lees meer

To
Toica - Apr 21, 2024 om 11:38
Voeding & gezondheid

De water electrolizer, kraanwater en schadelijke stoffen

De water electrolizer, zou aantonen dat kraanwater(en sommige fleswater) vol zit met allerlei scadelijke stoffen.
Heeft iemand hier ervaring mee ? Lees meer