kb
door kbergen Jun 19, 2017 om 08:38
Garantie & verzekeringen

Zorgverzekering houd informatie achter voor een jaar. Is die informatie dan nog wel gehonoreerd?

Ik heb meer dan een jaar geleden een aanvraag gedaan voor een litteken correctie vergoeding. Mijn zorgverzekering heeft dat geweigert. Ik ben een jaar bezig geweest om uit ze te krijgen waarom ze het niet gingen vergoeden. Uit eindelijk heb ik het SKGZ benaderd. Die hebben alle informatie bij mijn zorgverzekeraar vandaan gehaald en het blijkt dat ze 1 klein dingentje hebben gevonden waardoor ze het niet hoeven te vergoeden. Ik vind niet dat je na een jaar nog mag komen met iets wat je direct had kunnen vertellen. Daardoor loop ik nu nog steeds met een gruwelijk litteken. Terwijl als zij dit eerder hadden laten weten, dan had ik er iets aan kunnen laten doen. 

Ik vind dat de zorgverzekeraar nu niet meer in zijn recht staat. Het SKGZ kan mij niet helpen zeggen ze. Ik hoop dat ik hier meer geluk heb. 

Kan ik hier iets aan doen?

1029 5 Rapporteer

Deze vraag is gesloten en kan niet meer worden beantwoord. Let op! Gesloten topics hebben een archieffunctie. De vragen sluiten mogelijk niet meer aan bij de huidige situatie en kunnen gedateerde informatie bevatten.

tijger1
door tijger1 - Jun 19, 2017 om 08:55
42060 Antwoorden / 21 Vragen
1

Als iets niet voor vergoeding in aanmerking komt, komt het niet voor vergoeding in aanmerking. Heel simpel, of het nu een klein dingetje is, of na een jaar.

En u kunt nu ook nog steeds iets aan dat gruwelijke litteken laten doen.

hansje klein
door hansje klein - Jun 19, 2017 om 09:11
3037 Antwoorden / 62 Vragen
0

Voor lidtekenbehandeling zijn er specialisten, dus u kunt zich laten behandelen ...

Wel eens erover nagedacht om uw litteken in een tattoo weg te werken? Deze kosten worden overigens ook niet vergoed.

Het maakt m.i. bij een afwijzing van de vergoeding lidtekenbehandeling wèl uit, of uw reden esthetisch of voor pijnmildering onderbouwd is. Het  'kleine dingetje' blijft hier onbenoemd dus dat is gissen, maar blijkt wèl doorslaggevend te zijn. Is het advies voor u bindend geweest?

jo
door jorisw - Jun 19, 2017 om 14:33
4340 Antwoorden / 1 Vragen
0

Waar zou dan de grens moeten liggen voor afwijzing? 2 kleine dingetjes? 5 kleine dingetjes? 1 heel groot dingetje?

Gerry1969
door Gerry1969 - Jun 19, 2017 om 15:58
3449 Antwoorden / 25 Vragen
0

Terwijl als zij dit eerder hadden laten weten, dan had ik er iets aan kunnen laten doen. 

Na de 1e afwijzing had u er direct zelf al wat aan kunnen laten doen.
Blijkt dan achteraf dat het toch vergoed zou worden dan gau de rekening alsnog kunnen declareren.

panter22
door panter22 - Jun 19, 2017 om 18:02
6599 Antwoorden / Vragen
0

Het SKGZ kent 2 procedures, bemiddeling door de ombudsman en uitspraak van de geschillencommissie.
https://www.skgz.nl/procedure/

W
elke procedure heb je gevolgd? De ombudsman?
Uit de opgevraagde stukken blijkt dat de zorgverzekering de kosten niet hoeft te vergoeden. 
Dat is ook vastgesteld door het SKGZ? 
Dat er geen vergoeding wordt gegeven, dat wist je al. Nu heb je de reden gekregen.

Als je geen vergoeding krijgt omdat de behandeling niet onder de basisverzekering of aanvullende verzekering valt, dan houdt het op. Heb je geen aanvraag gedaan op advies van een arts?
Dan moet je de behandeling zelf betalen. 

Kijk eens op deze site:https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/paginas/Littekencorrectie-bij-medische-noodzaak.aspx

Terug naar de vraag

Nieuw op Vraag & Beantwoord

It
Ita8888 - Apr 17, 2024 om 15:25
Vrije tijd & tuin

Is kleur van de hout lak of beits bepalend voor levensduur buiten?

Ik hoorde van iemand dat donkere kleuren minder lang mee gaan en barstnin ezon.Klopt dat? Wij overwgen voor zwart te gaan. Lees meer

na
nanada - Apr 18, 2024 om 12:32
Winkels & webshops

Apparatuur tas blijkt niet waterdicht, website zegt het is waterdicht - heb ik recht op geld terug?

Hai. Ik heb bij een winkel voor dj benodigheden [edit-red.] een tas gekocht voor dj apparatuur. Volgens de website is de tas waterdicht.

Dat was ie niet. Ik was voor werk op reis en merkte dat de tas niet water dicht is. Ik heb direct gemaild en de situatie uitgelegd.

Ik wil mijn geld terug, want dat ding functioneert niet zoals beloofd en nu doen ze er alles aan om dat dus n ... Lees meer

Pi
Pieter Wester - Mar 25, 2024 om 12:03
Computers & telefonie

Waarom blijft het internet via de tv kabel zo duur?

Al vanaf 2001 zijn wij abonnee van Casema en nu Ziggo, via de coax-kabel voor TV, Internet en telefonie.
Inmiddels betalen wij in Nederland ruim 2x zoveel voor het ontvangen van TV, etc. ,als andere burgers in de EU.
De reden hiervoor is dat er een monopoliepositie is gegund aan tv- kabelbeheerders. Dat zou moete worden beeindigd.

De ACM vindt, ten onrechte, dat aan derden gee ... Lees meer