Hoge verkoopprijs door apotheek
Onlangs heb ik voor mijn pasgeboren dochter een aantal medicijnen moeten aanschaffen. Toen ik deze middelen bij mijn verzekeraar (de Amersfoortse) declareerde, kreeg ik in de meeste gevallen slechts twee derde van de bedragen vergoed. De reden hiervan stond aangegeven als: "Het gedeclareerde bedrag is groter dan het gecontracteerde tarief." Ik heb de verzekeraar gebeld en gevraagd wat dit precies inhoudt. Het gecontracteerde bedrag is de gemiddelde verkoopprijs van een product welke zij als richtlijn nemen voor de contract bedragen. De reden dat ik u mail is omdat deze apotheek (apotheek Tollius te Amersfoort) VER boven deze gemiddelde prijs zit! Dat vind ik een kwalijke zaak!
Ik zal u hieronder de prijsverschillen laten zien:
Nota bedrag Niet vergoed
€ 15,61 € 5,92
€ 16,55 € 6,18
€ 8,72 € -
€ 14,52 € 5,92
€ 15,16 € 5,93
€ 9,07 € -
Zoals u kunt zien gaat het in de meeste gevallen om meer dan 1/3 van de totaalprijs.
Is dit normaal? Wat zou een reden kunnen zijn van dit (enorme) prijsverschil? En wat zou ik hieraan kunnen doen?
Vriendelijke groet,
Elianne Kostelijk
Aan de kosten kunt u denkt ik niet zoveel doen, maar u zou kunnen proberen de meerkosten die u zelf moet betalen te declareren bij uw aanvullende zorgverzekering (als u die heeft natuurlijk) Dit gaat namelijk niet automatisch, daar moet u zelf actie voor ondernemen.
Hebt u een restitutiepolis dat u zelf de medicijnen declareerde?
Niet alle medicijnen worden vergoed, of volledig vergoed. Neem het ook eens op met de apotheker waardoor dit is ontstaan.
Is die apotheker wel gecontracteerd door de zorgverzekeraar?
wat ik zo op de site van de amersfoortse zie is dat ze geen contract met jullie apotheek hebben. en dan krijg je dus 100% van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Mediq apotheek is wel gecontracteerd.
Een oorzaak van dit verschil kan nog zijn dat de Amersfoortse het eerste terhandstellingsgesprek NIET onder het eigen risico brengt. Voorbeeld: als een medicijn €3 kost, betaalt u de eerste totaal €15. Dit is €3 + €6( aflevertarief) + €6 (eerste ter handstellingsgesprek). Hierover wordt bij volwassenen eigen risico betaald over €9, maar niet over de €6 van het ter handstellingsgesprek.
Misschien is er dus iets raars aan de hand, en wordt dit veroorzaakt door de Amersfoortse. Ik zou het nog maar een keer navragen. Eerst bij de Amersfoortse en daarna bij de apotheek.
En dan zou ik het op prijs stellen als u de verklaring en de conclusie op het forum zet.
[quote=superklaver schreef op woensdag 26 nov 2014, 18:55]wat ik zo op de site van de amersfoortse zie is dat ze geen contract met jullie apotheek hebben. en dan krijg je dus 100% van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Mediq apotheek is wel gecontracteerd.
Dus gewoon u laten inschrijven bij een wel gecontracteerde apotheek. Dan vallen alleen de terhandstellingskosten onder het eigen risico. Overigens zou het best zo kunnen zijn dat u daarmee duurder uit bent, want dan mogen ze per medicijn €6.25 rekenen.
Ik denk toch dat het er aan ligt dat er geen contract met die apotheek is. Dan heb je een eigen risico voor het bedrag wat hoger ligt dan het notmale tarief. Voor volwassenen vallen medicijnen altijd onder het eigen risico incl de terhandstellingskosten. Verward het eigen risico niet met de eigen bijdrage. Eigen bijdrage en eigen risico zijn twee verschillende dingen. Voor kinderen durf ik het niet te zeggen Of er een eigen risico is.
@superklaver
Maar dat heet geen eigen risico. Als er geen contract is, kan het zijn dat niet alles wordt vergoed. Hiewel dat voor het oog op hetzelfde neer komt, is het dat niet.
[quote=tijger1 schreef op zondag 15 feb 2015, 22:51]@superklaver
Maar dat heet geen eigen risico. Als er geen contract is, kan het zijn dat niet alles wordt vergoed. Hiewel dat voor het oog op hetzelfde neer komt, is het dat niet.
Klopt wat je zegt tijger 1. Dat ben ik vergeten erbij te zetten. Het is geen eigen risico. Maar dit is het bedrag wat niet vergoed word omdat er dus geen contract is tussen de apotheek en de zorgverzekeraar.
Nieuw op Vraag & Beantwoord
Hoeveel dopjes Formil Rood gebruiken per wasbeurt?
Het flacon Formil zegt voor 42 wasbeurten inhoud te hebben, maar hoeveel gebruik je per wasbeurt? Lees meer
Extreme tandarts angst
Deze keer eens niet een vraag waar ik zelf mee te maken heb,maar voor een buurvrouw,die nauwelijks kan lezen en schrijven,sorry
Ze heeft extreme tandarts angst,wat ook is vastgesteld
En ze heeft zich laten vertellen dat in bepaalde gevallen de narcose bij de tandarts in de basisverzekering zit
Voor ze dit doet,wil ik dit zeker weten voor haar
Wat ik vind is
...
Lees meer
Hoeveel vloeibaar wasmiddel gebruiken dopjes
Hoeveel fijne was per dopje van het flacon te gebruiken? Lees meer
Populair in Voeding & Gezondheid
ALDI Duurdere Notenmelange
April dit jaar(2018) kocht ik 2 exact dezelfde nootjes. De kassa sloeg 2 verschillende prijzen aan. Waarom? Andere barcode. En nu is hij nog duurder en proef je flouwe noten bijna zonder zout terwijl de wikkel nog uniek is.
Wie heeft hier nog meer ervaring mee?
Lees meer
Motion Free
Iemand bekend met motion free? Zou o.a. moeten helpen bij rugpijn en gezwollen benen. Iemand beken met dit "Wonder middel?" Lees meer
Mag dit in de oven
schaal van arcopal Lees meer