@eup1955

Ga direct terug naar u huisarts en eis een hogere classificatie. Daar hebt u recht op, want dat is op u van toepassing.

Bewaar alle bonnen die u al betaald hebt goed, die kunt u volgend jaar opvoeren op uw aangifte inkomstenbelasting bij medische kosten.

Vergoeding van de pedicure voor een diabeet vindt plaats uit de aanvullende verzekering. Het maakt dan niet uit of iemand een Simm's classificatie 0, 1, of 2 heeft.

Heeft iemand geen aanvullende verzekering dan vindt de vergoeding plaats uit de Basisverzekering maar dan alleen als iemand een Simm's classificatie van 1 of hoger heeft.

Deze classificatie krijg je wanneer er sprake is van: doorbloedingsstoornissen, gevoelsstoornissen/zenuwaandoeningen (neuropathie) of als er standsafwijkingen zijn aan tenen of voeten of dat er amputaties hebben plaatsgevonden.

@assantar

Wat u stelt is niet juist. Ten eerste kent niet elke aanvullende verzekering een dekking voor een pedicure bij diabetes en ten tweede gaat Simm 1 of hoger sowieso uit de basis verzekering.

schandalig dat de mensen met diabetes de pedicure zelf moeten gaan betalen ik heb zelf ook diabetes wij worden van alle kanten gepakt van Grietje Pit

[quote=gerdamarijke schreef op vrijdag 6 sep 2013, 17:40]@Tijger,
Pedicure heeft diagnose niet gesteld hoor, maar ik zal zeker eens aankaarten bij de huisarts of ik wel in de juiste Sim zit dan.
Zoals ik al zei, ik heb me er nooit zo in verdiept. Ik betaal 23 euro, krijg ook max 23 euro per behandeling vergoed en met die 10x per jaar kom ik prima uit.
Eigenlijk best slordig van mij om die sim nooit eens na te vragen of na te kijken. Ben nu net pas nav deze vraag gaan zoeken wat sim nu eigenlijk is.

Bij de (nieuwe) pedicure vroeg ze me om een briefje van de huisarts. Die heeft dat ingevuld met SIM 0 code, zij heeft dat verder met verzekering in orde gemaakt. Nu begrijp ik waarom het, ondanks de 0 code toch betaald word uit de aanvullende verzekering: ik heb ook neuropathie, dus dat zal het verschil zijn (denk ik). Ik verdiep me er eigenlijk ook niet (meer) zo in; gebruik zoveel medicijnen; hoefde zelfs de voorgeschreven speciale tandpasta (waarvoor ik al met de portemonnee klaarstond) niet af te rekenen. Dat verbaasde me wel maar alweer: ik ben opgehouden me te verdiepen in wat wel en wat niet vergoed wordt: ik moet het nu eenmaal gebruiken.

Code 2 is voor mensen met polyneuropathie, code 3 is voor polyneuropathie met uitvalsverschijnselen e.d. Dus wees blij dat je code 0 hebt!
Ik krijg met code 2 maar 5 behandelingen vergoed en iedere behandeling mag maar 23 euro kosten van Univé, die trouwens ook bepaald bij WELKE pedicure ik behandeld mag worden.

Ik hou mijn hart vast. Per 1 Januari dit jaar zijn de regels juist aangescherpt met de SIMM classificatie. Doordat de zorgverzekeringen niet eens zelf weten hoe alles in elkaar zit hebben ze nu nog een coulance regeling. We houden ons nog even aan het oude vast. Volgend jaar krijg je alleen nog de teen waar je problemen mee hebt (ontstoken teen oid) vergoed en de andere tenen mag je zelf gaan betalen. Die maakt niet uit welke simm je hebt. Dan krijgt een pedicure met diabetes aantekening ook nog maar eens een bepaalde tijd om aan die teen te mogen werken.

Dus ik zou zeggen: pak nu nog wat je pakken kan want het word extreem. Ze hebben niet in de gaten dat zwarte tenen tenslotte tot amputatie gaat leiden en welke zorg is dan duurder? Een dure operatie, protheses, revalidatie etc etc...

Je kunt in NL maar beter gezond zijn of heel rijk. Dan kun je er nog het beste van maken..

[quote=gravin4 schreef op maandag 9 sep 2013, 12:53]Code 2 is voor mensen met polyneuropathie, code 3 is voor polyneuropathie met uitvalsverschijnselen e.d. Dus wees blij dat je code 0 hebt!
Ik krijg met code 2 maar 5 behandelingen vergoed en iedere behandeling mag maar 23 euro kosten van Univé, die trouwens ook bepaald bij WELKE pedicure ik behandeld mag worden.

Lijkt het me tijd voor u worden om over te stappen als je zelfs met code 2 maar 5 behandelingen mag hebben en nog de goedkeuring bij welke pedicure u "mag" komen van Univé.

@tenormin

Als u dus echt neuropathie hebt aan uw voeten, zou u Simm classificatie 1 moeten hebben. Maar ik begrijp dat u een goede aanvullende verzekering hebt, dus ik zou dat maar niet laten wijzigen.

Want het gevolg is als u Simm 1 hebt, dat het uit de basis verzekering wordt vergoed, maar afhankelijk van het contract dat uw zorgverzekeraar heeft afgesproken met de zorggroep kunnen daar veel restricties aan gesteld worden, zoals @gravin4 al stelt.

Ik heb al eerder geschreven over de wurgcontracten die die zorggroepen afsluiten met pedicures. Dus de pedicure wordt voorgeschreven, het maximum aantal behandelingen en de prijs die een pedicure maar vergoed krijgt.

Overstappen heeft weinig zin, want er is hier bijvoorbeeld een zorggroep die maar twee behandelingen per jaar toestaat tegen een bedrag van € 21,50.

Als men Simm 1 of hoger heeft en naar een pedicure met aantekening diabetische voet gaat die GEEN contract heeft, wordt de nota ook uit de basisverzekering vergoed, maar dan is het eigen risico van toepassing. Dat zal voor de meeste mensen met diabetes geen probleem zijn, omdat die vaak al het eigen risico gebruiken aan medicijnen en andere zaken. Dat is volgens mij ook voor u van toepassing.

nee tijger1, de neuropathie die ik heb heeft niet van doen met diabetes. Ik heb, om maar kort weer te geven, altijd een soort "dronken" gevoel, wankel lopen, duizelig, alsof je op zee zit/staat, vergezeld van eeuwig pijn hebben. Er is, in mijn geval dan, geen overeenkomst met het hebben van diabetes. Maar toch bedankt hoor, voor meedenken.

Mijn moeder heeft al vele jaren diabetes. De pedicure werd altijd vergoed. Begin dit jaar zijn idd de regels veranderd en kreeg zij code 0, dat moest door de pedicure worden vastgesteld. Toen mijn vader onlangs bij Unive op kantoor was ivm iets anders en daar iets over zei, zei diegene dat bij Unive het toch was veranderd omdat ze het niet eerlijk vonden. Mijn vader heeft toen alle nota's van dit jaar ingestuurd en alles vergoed gekregen. Wel heel raar dat daar geen ruchtbaarheid aan is gegeven, als hij niet op dat kantoor was geweest hadden ze dit hele jaar zelf moeten betalen. En wie weet hoeveel mensen het nu mislopen.
Vriendelijke groet,
Discovery

@discovery

De pedicure mag dat niet vaststellen, kan zij wel hoor, maar dat moet de dokter doen, of de praktijkverpleegkundige of een podoloog.,

De regels zijn al veel eerder veranderd, maar de vorming van die ketenzorg kost heel veel tijd.

En wellicht hebt u een aanvullende verzekering waarin de pedicure bij diabetes nog gedekt is.

ik ben al meer als 15 jaar diabeet maar ik krijg alles vergoed van de podotherapeut/pedicure , je moet jezelf door laten sturen naar een podotherapeut die worden wel vergoed , dat is ook een pedicure

ze is wel een beetje duur die van jou want ik betaal maar 27 euro

[quote=labren schreef op maandag 9 sep 2013, 23:25]ze is wel een beetje duur die van jou want ik betaal maar 27 euro

Zoals geschreven, ik ook €27,00.

@labren

Een podotherapeut is geen pedicure.

Ik ben een beetje verbaasd over het feit dat men de prijs te hoog vindt. Hoeveel mensen gaan niet elke zes weken naar de kapper voor een knip en föhn beurt. Als dat dan € 25 of € 30 euro kost, vindt men dat niet zo belangrijk. Maar voor de verzorging van hun voeten terwijl men een chronische aandoening heeft, om ernstige problemen te voorkomen, valt men over dat bedrag. Terwijl die pedicure 21% btw over de omzet moet afdragen en een kapper maar 6%. En die kapper is niet verplicht jaarlijks een aantal keren bijscholing te volgen om ingeschreven te kunnen blijven staan in het register, zodat de klanten hun nota's kunnen blijven declareren.

momenteel wordt sims0 alleen uit de bij verzekering betaald sims 1 kan naar pedicure sims 2 en hoger naar podotherapeut. Komend jaar veranderd er veel sims 0 niets vergoed en sims 1, 2 11 euro per keer alleen knippen nagels de rest moet je zelf betalen dat is het plan

Sim 2 en 3 kunnen ook naar de pedicure, hoeven niet per se naar de podotherapeut.

De vergoeding en wat er wordt gedaan, hangt af van de contracten tussen de pedicure en de zorggroep. Ook volgend jaar. Die zorggroep kreeg twee jaar geleden al voor elke diabetes patiënt € 400 per jaar van de verzekeraar. Dat houden ze het liefst in hun zak.

het ligt er ook aan welke type diabeet je ben , ik ben type 1 , ik spuit insuline en daarom krijg ik echt alles vergoed

al met al ben ik tot 3 jaar terug nog nooit ziek geweest en ineens was mijn geluk over , kreeg maagslokdarm kanker en na de vele operaties en verwijderen van de maag en slokdarm , heb een nieuwe slokdarm gekregen kreeg ik allerlei ziektes, was al diabeet , eten ging slechter en dat soort dingetjes maar het gaat gelukkig nu iets beter als 3 jaar geleden