Om overmatig speculeren te voorkomen, werd die behandeling op andere plekken dan wel voor 100% vergoed?

Wat is het Eigen Risico en is dat al aangesproken.

Uit de link:

100% vergoed voor gecontracteerde zorg

https://czdirect.cz.nl/zorgverzekering/basisverzekering

Ja, de behandeling word door CZDirect op een ander plek wel 100% vergoed. De medewerker stelde zelf een andere instelling voor met de vermelding dat CZDirect het op deze plek 100% vergoed. Het gaat om een Bariatrische ingreep die vanuit de basisverzekering word vergoed.

Nou is de locatie niet zo'n probleem, maar ik weet niet beter dan dat wanneer er een contract is tussen verzekeraar en zorgverlener dat dan zorg uit de basisverzekering 100% vergoed moet worden. Ongeacht of je een natura polis of restitutie polis hebt. Maar zoals het nu word gebracht door CZDirect is "een contract" niet juist en word er juist verwezen naar specifieke behandelingen in dat contract. Of zie ik dat verkeerd?

Het eigen risico is op dit moment voor €299 aangesproken. Het maximale eigen risico van deze polis is €385.

Even greep uit de voorwaarden. Hieruit word duidelijk dat volgens CZDirect de term "gecontracteerde zorg" niet betekent dat alles uit de basis word vergoed. Kan/mag dit?

"Gecontracteerde zorgverleners

Wij hebben contracten gesloten over zorg of middelen die zorgverleners leveren. In die contracten hebben wij afspraken gemaakt over de prijs, de kwaliteit en de doelmatigheid van de zorg en de voorwaarden waaronder zij die zorg verlenen en bij ons declareren. Wij hebben een lijst gemaakt van de gecontracteerde zorgverleners. Die kunt u vinden op onze website. Als wij een zorgverlener hebben gecontracteerd, hoeft dat niet altijd te betekenen, dat wij dat hebben gedaan voor al zijn (zorg)diensten. Het kan ook betekenen dat wij een zorgverlener hebben gecontracteerd voor bepaalde of een aantal van zijn zorgdiensten of tot een bepaald budget (omzetplafond, volumeafspraken). Dit kan tot gevolg hebben dat de zorgverlener u niet meer in behandeling neemt vanwege deze volumeafspraken of als zijn omzetplafond (bijna) is bereikt.  Heeft u een zorgverzekering Natura? Dan kan ons Zorgteam u helpen een andere zorgverlener te vinden die u wel behandelt."

Dat is de manco van het huidige ziektekostensysteeem. Ik dacht ooit een contract met een zorgverzekering te hebben waar in december 2018 aangegeven was dat alle drie de grote ziekenhuizen in Nijmegen (Canisius Wilhelmina, Radboud en MAartenskliniek) waren gecontracteerd. Verzekering genomen. Toen ik aan mijn wijsvinger geopereerd moest worden in juni 2019 bij het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis kreeg ik daar te horen dat ik moest betalen omdat "de onderhandelingen nog steeds liepen". Pas nadat het contract zou worden gesloten zou ik mijn geld weer terug zien. Gelukkig kon ik met het Ziekenhuis regelen dat het een spoedgeval betrof en kon ik in principe overal terecht en verzekerd. Maar dat lag aan het CWZ en niet aan mijn verzekering. Ik weet niet meer welke dat was.

Basispakket hoort mijns inziens overal en altijd 100% verzekerd te zijn. Hopelijk komt er in het nieuwe kabinet meer aandacht voor een nieuw verzekeringssysteem. Dit huidige systeem laat mensen in de steek!

Ik had ook al jaren verzekering bij Univé, onderdeel van CZ.
Vorig jaar kregen we brief van de pijnpoli dat er zo weinig werd vergoed door CZ (zorg uit basisverzekering!!) dat we óf moesten overstappen naar andere verzekeraar óf per behandeling €150 zelf moesten bijbetalen.
Het gaat mij boven de pet dat zorg uit de basisverzekering dan toch niet wordt vergoed. Wat mij betreft zou basiszorg echt een basis moeten zijn die bij iedere zorgverlener die geschoold is om de behandeling te geven wordt vergoed.

Mede n.a.v de reactie van @Sjjoppy: het lijkt mij niet terecht maar om zeker te zijn, richt uw vraag tot (zie) https://www.skgz.nl/ , de geschillencommissie zorg ombudsman.

als er een kontrakt is met dit ziekenhuis kan dit niet, het zal dus zo zijn dat CZ voor deze behandeling geen kontrakt heeft met dit ziekenhuis en dan krijgt u inderdaad slechts een percentage vergoed in dat specifieke ZH voor deze behandeling..

staat hier nog eens uitgelegd.

Dit kan je zelfs bij je apotheek overkomen.
De laatste dag van het jaar had ik onverwacht weer wondgaasjes nodig.
Normaliter zou MediReva dit leveren, maar dat lukte niet meer.
Huisarts regelde dat mijn apotheek het zou leveren.
Kreeg ik een factuur.
Wat raar dacht ik.
Dus bellen met VGZ bleek dat mijn apotheek en VGZ geen contract hadden voor deze wondgaasjes.
Tja, je moet het maar weten en waar kun je zoiets teruglezen in je polis?
Apotheek had mij ook niet geïnformeerd hierover. Dat vind ik niet netjes. 
Gelukkig was VGZ heel begripvol en coulant en werd het bedrag aan mij terugbetaald. Het was geen heel hoog bedrag.